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封面新闻记者 周家夷

医共体建设是推动优质医疗资源扩容下沉的重要抓手，也是提高县域医疗卫生服务水平的重要手段。如何实现“一般病在市县解决”的目标？8月28日，在四川省政府新闻办乡村医疗卫生体系建设新闻发布会上，泸州市泸县人民政府副县长马晋宇分享了在医共体的具体建设上的经验做法。

据介绍，为进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，泸县于2019年启动了紧密型县域医共体改革试点工作。

泸县结合县域内的交通条件、群众就医习惯和医疗资源的分布特点，沿“泸州-隆昌、泸州-荣昌、泸州-永川”三条省道布局了县人民医院、县第二人民医院、县中医医院3个县级医院，并依托以上3个县级医院组建了三个医共体，其中县第二人民医院、县中医医院医共体均在乡镇，这样更有利于方便乡村群众就医问药。同时，深入推进县域医疗次中心建设，在3个医共体内分别设置4个县域医疗次中心，形成独具泸县特色的“一主、两副、四次”县域医疗资源分布，群众享受优质医疗服务的可及性进一步提升。

医共体建设是一项系统集成改革，涉及众多部门。“我们成立了以县长为组长，县人社、县医保等13个部门为成员的医共体管理委员会，定期召开会议，研究解决医共体建设的重大问题。在医保政策方面，我们按照‘总额付费、结余留用、超支不补’的原则，实现居民医保资金在市级医保提取3%的风险金之后，按人头总额打包给各医共体。”在编制管理方面，泸县还出台了《泸县医共体事业编制周转池管理办法》，注入211名事业编制，建立医共体事业编制周转池，按照“归属不变、统一管理、统一调配”的原则，重点保障医疗机构引进急需紧缺的专业技术人才。

医共体建设需要合理界定各方权责边界，需要增强各成员单位的“共同体”意识。为此，泸县进一步完善医共体权责清单，从干部人事、财务管理、绩效考核等六方面优化完善医共体管委会、卫生健康局、医共体总院和各分院之间的“四方”权责，明晰医共体权责边界。以医共体为单位进行考核，建立医共体领导班子任期年度目标与任期目标责任制，探索医共体总院和分院领导班子绩效捆绑机制，促进医共体一荣俱荣、一损俱损，增强抱团发展的主动性。我们还完善医共体五年发展规划，推动医共体成员单位差异化发展。

提升医疗服务能力和群众获得感是推动医共体建设的最终落脚点。围绕实现这个目标，医共体牵头医院定期开展教学查房、疑难病例讨论、业务培训和督导考核，进一步强化业务同质化管理，帮助分院提升能力；每旬安排专家到分院坐诊，让群众在乡镇就能接受县级医院服务。同时，完善双向转诊流程，让群众在医共体内仅需挂一次号，就能享受医共体内各级医疗机构的诊疗服务，特别是对有特殊检查（检测）需求的患者，医共体利用信息化系统在分院开单，总院检查（检测），减少了患者排队等候的时间。同时我们还探索总院、分院“院科”融合发展，帮助分院快速提升能力。例如：县中医医院外科与泸县兆雅中心卫生院深度融合，帮助兆雅中心卫生院开展新技术手术45例，进一步惠及了辖区群众。

医共体建设以来，泸县10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级医疗服务圈已基本建成，县级医院带教帮扶工作常态化开展，县级基层医疗卫生机构服务能力明显提升，双向转诊流程进一步优化，“一般的病在市县解决，头疼脑热在镇、村里解决”的目标已基本实现。

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